活动已结束,谢谢!
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【一分学习 · 三分陪伴 3.0】报名表格 - 加入95爱心基金 & 一次性乐捐
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身份证号码 IC Number/ 护照号码 Passport Number
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联络号码 Contact Number
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您来自哪一个州属?Which state are you from?
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Selangor 雪兰莪
Kuala Lumpur 吉隆玻
Johor 柔佛
Kedah 吉打
Kelantan 吉兰丹
Melaka 马六甲
Negeri Sembilan 森美兰
Pahang 彭亨
Penang 槟城
Perak 霹雳
Perlis 玻璃市
Sabah 沙巴
Sarawak 砂拉越
Terenganu 登嘉楼
Other 其他
您从什么管道获知此活动讯息?How did you get the information of this event?
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请问您需要电子出席证书吗?
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需要证书
不需要证书
注册辅导员可用以申请CPD Component 5、教师可用以申请SPLKPM分数。另因证书是一次性处理,所以若您选择了“不需要”,行政将不会为您准备证书;若您选择了“需要”,行政将会在4月25日前将证书电邮给您。
报名场次
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7)3/4(日)3-5pm 罗耀明博士--正念与迷走神经自愈法
8)3/4(日)8-10pm 王荣义硕士--用梦境了解自我人格特质
请选择您想支持的方式
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『A组』:一次性乐捐(请在提交此表格后,回到上一个页面的购物车进行付款)
『B组』:加入95爱心基金 (请在提交此表格后,点击【HTTPS://DONATION.LIFELINE.ORG.MY/】链接加入95爱心基金,捐款方式请选择【RECURRING 定期】。成功加入后才算报名成功哦)
『A组』免税收据
我需要免税收据
我不需要免税收据
『A组>需要免税收据』居住地址(免税收据上需要填写地址,因此请需要免税收据者务必填写)
『A组>需要免税收据』免税收据上的资料将会按照以上资讯填写。若收据上捐款者名字和课程学员名字不同,请在这里填写:【捐款者英文名字与身份证号码】或【公司名称与公司注册号码】。
如果报名和付款的人不是同一人,请提供付款人的姓名(英文)
请您确认以上所填写的资讯都正确无误,同时确认汇款数额也是正确的。
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是的,我确认以上资讯正确无误,此外我已阅读并同意 【TERM AND CONDITION (PAYMENT OTHER THAN DONATION)】, I HAVE READ AND ACCEPT THE 【TERM AND CONDITION (PAYMENT OTHER THAN DONATION)】
*因活动是大量且一次性地进行文件处理,若提交此报名表格后需修改任何资料,需缴交RM 50的手续费。任何不便之处,敬请见谅。
如果你是人类,该字段请留空。
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