lifeline.org.my | 活动已结束！

姓名（中）Name (Chinese)

姓名（英） Full Name (as per IC/Passport)

身份证号码 IC Number/ 护照号码 Passport Number

联络号码 Contact Number

电邮 Email

您来自哪一个州属？Which state are you from?

您从什么管道获知此活动讯息？How did you get the information of this event?

请问您需要电子出席证书吗？Do you need an e-certificate of attendance?

需要证书 Yes

不需要证书 No

注册辅导员可用以申请CPD Component 5、教师可用以申请SPLKPM分数。电子出席证书将在4月22日前电邮给学员。

报名场次 Selection of sessions

6）01/4（六）3pm-5pm 杨家正博士《焦点解决在青少年学习焦虑中的运用》*粤语

*第一、二、三、四、五场已截止

支持方式 Support Method

【A : 特邀赞助者/受邀单位】

【B : 成为95爱心使者】*请确保你已完成捐款程序，每月定期捐献RM30或以上，方可受邀参加学堂。若你还没进行捐款，可前往这个网址 : https://donation.lifeline.org.my/

【C : 一次性乐捐】*请确保你已在购物车成功捐款，方可受邀参加学堂。若你还没进行捐款，可返回这个网页选择学堂场数并捐款 : https://tinyurl.com/278ye9b5

（A）请问您的赞助者代号/受邀代号是？

* 请参考您收到的WhatsApp内容确认您的代号，若有任何疑问，请赞助者联系：011-10921995 (WhatsApp)；请受邀单位联系邀请人

（C）请问您需要免税收据吗？

我需要免税收据

我不需要免税收据

只有选择『C：一次性乐捐』需要填写。另外，自1/1/2023起，行政处将不再提供收据，凡是通过本会网页付款/捐款者，将会收到来自 iPay88 的 Email 证明。凡要求免税乐捐收据者，行政处仅会提供电子版免税收据，不再提供纸本免税收据。

（C > 需要免税收据）【捐款者英文名字与身份证号码】或【公司名称与公司注册号码】

*若收据上捐款者名字和课程学员名字不同，请在这里填写：【捐款者英文名字与身份证号码】或【公司名称与公司注册号码】。如果一样则无须填写。免税收据上的【地址】则会根据下单后的账单地址填写，因此请确保账单地址填写的是需要开在免税收据上的地址。

（C）如果报名和付款的人不是同一人，请提供付款人的姓名（英文）以进行核对

请您确认以上所填写的资讯都正确无误，同时确认汇款数额也是正确的。

是的，我确认以上资讯正确无误，此外我已阅读并同意【E-COMMERCE POLICY】， I HAVE READ AND ACCEPT THE 【E-COMMERCE POLICY】

*因活动是大量且一次性地进行文件处理，若提交此报名表格后需修改任何资料，需缴交RM 50的手续费。任何不便之处，敬请见谅。